關於台灣病歷

美國自1983年實施DRG後，帶給美國醫界非常大的震憾與衝擊。由於病歷是疾病分類編碼的主要來源，疾病分類編碼會影響DRG的歸類，而DRG的歸類又是保險給付依據，故病歷記錄的完整與否，病歷文件的齊全與否，以及疾病分類的正確與否，均深深的影響醫院費用的給付。DRG實施後，疾病分類已與保險給付及醫院財務緊密的結合在一起，故現在醫院許多關注的重點都放在病歷管理與疾病分類部門，病歷管理部門所肩負的責任乃愈來愈重，工作的複雜性也愈來愈高，其在醫院所扮演的角色也因而愈趨重要。 　　近幾年來國內醫療環境有許多重大的變革，包括先前的醫院評鑑、業務督考、專科醫師制度的建立，以及民國84年3月全民健保的實施等，使國內的病歷品質有著顯著的提昇，這是非常可喜的現象。健保實施初期，即推出自然產、剖腹產的論病例計酬給付制度，並計劃逐步擴大實施，自86年10月起另有子宮肌瘤切除術、闌尾切除術、疝氣修補術…….等十七項手術將列入論病例計酬之給付，將來若實施DRG制度，則各方面的情況將與美國相近，各醫院病歷管理部門應如何因應乃是非常重要的課題。 綜觀近幾年來病歷管理作業的發展包括： 　　一、 病歷管理的重要性提高。 　　二、 病歷管理的工作內容增加許多。 　　三、 病歷管理的複雜性增加。 　　四、 病歷管理各項作業量遞增。 　　五、 病歷管理的專業性提昇。 　　六、 病歷管理人員的素質普遍提昇。 　　七、 病歷管理更需仰賴電腦協助。 　　八、 病歷記錄品質的提昇更被要求。

病歷管理協會的宗旨與任務： 　　一、 有關病歷管理之研究。 　　二、 有關會員或國際間病歷管理學術與資訊之宣導及諮詢 。 　　三、 有關普及病歷管理專業知識之宣導及諮詢 。 　　四、 有關提昇病歷管理品質技術之研究。 　　五、 有關病歷格式之研究設計 。 　　六、 有關病歷管理制度文獻之收集與整理。 　　七、 有關接受主管官署之委託辦理病歷管理相關研究 。 　　八、 定期發行病歷管理資訊 。 　　九、 定期舉辦病歷管理研習會。